Por Chris A McGibbon, David E Krebs, Stephen W Parker, Donna M Scarborough, Peter M Wayne, Steven L Wolf
Resumen
Antecedentes
La rehabilitación vestibular (RV) es un programa de ejercicios bien aceptado destinado a remediar el deterioro del equilibrio causado por daños en el sistema vestibular periférico. Las terapias alternativas, como el Tai Chi (TC), han ganado popularidad recientemente como tratamiento para el deterioro del equilibrio.
Aunque la RV y la TC pueden beneficiar a las personas con vestibulopatía, se desconoce en qué medida las mejoras en la marcha pueden estar relacionadas con las adaptaciones neuromusculares de las extremidades inferiores para las dos terapias diferentes.
Métodos
Examinamos la relación entre la función neuromuscular de las extremidades inferiores y el control del tronco en 36 adultos mayores con vestibulopatía, asignados aleatoriamente a 10 semanas de ejercicio de RV o TC.
Se midieron las medidas de tiempo-distancia (velocidad de marcha, longitud del paso, duración de la postura y ancho del paso), los gastos de energía mecánica (MEE) en el plano sagital de las extremidades inferiores y la cinemática del tronco en el plano sagital y frontal (pico y rango de velocidad lineal y angular).
Resultados
Aunque las medidas de tiempo-distancia de la marcha mejoraron en ambos grupos después del tratamiento, no se observaron diferencias significativas entre los grupos para la MEE y las medidas cinemáticas del tronco. Sin embargo, se observaron cambios significativos dentro de los grupos.
El grupo TC aumentó significativamente la contribución de la MEE del tobillo y disminuyó la contribución de la MEE de la cadera a la MEE total de la pierna, mientras que no se encontraron cambios significativos dentro del grupo VR. El grupo TC mostró una relación positiva entre el cambio en la MEE de la pierna y el cambio en el pico y rango de velocidad del tronco, mientras que el grupo VR mostró una relación negativa.
Conclusión
La función de la marcha mejoró en ambos grupos de acuerdo con las expectativas de las intervenciones. Las diferencias en la respuesta de cada grupo a la terapia parecen sugerir que la función de la marcha mejorada puede deberse a diferentes adaptaciones neuromusculares resultantes de las diferentes intervenciones.
Las mejoras del grupo TC se asociaron con patrones neuromusculares reorganizados de las extremidades inferiores, que parecen promover una marcha más rápida y reducir la compensación excesiva de la cadera.
Sin embargo, las mejoras del grupo VR no fueron el resultado de cambios en el patrón neuromuscular de las extremidades inferiores.
Los aumentos de la EME en las extremidades inferiores se correspondieron con un movimiento angular y lineal del tronco hacia delante atenuado en el grupo VR, lo que sugiere un mejor control del movimiento de la parte superior del cuerpo para minimizar la pérdida de equilibrio.
Estos datos respaldan un creciente conjunto de pruebas de que el Tai Chi puede ser un tratamiento complementario valioso para los trastornos vestibulares.
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Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC552306/
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