Efecto del Tai Chi como terapia adicional en el dolor lumbar

Resumen

Esta es la primera revisión sistemática que evalúa y sintetiza estadísticamente los estudios actuales sobre los efectos del Tai Chi sobre el dolor y la discapacidad en pacientes con dolor lumbar (DL).

Las características del Tai Chi solo tienen principios consistentes con el tratamiento de primera línea recomendado por las guías clínicas para DL. El Tai Chi como un ejercicio de mente-cuerpo de baja intensidad moderada se originó en China, obteniendo cada vez más popularidad en todo el mundo. Una investigación demostró que practicar Tai Chi tenía un metabolismo energético más bajo en comparación con el ejercicio general, pero beneficios similares para la salud en términos de aptitud aeróbica, gasto de energía en reposo, composición corporal y salud física autopercibida. Tai Chi ocupó el top 3 de las terapias complementarias más ampliamente adoptadas en Estados Unidos según la encuesta nacional de salud. Una revisión anterior informó que el Tai Chi era un ejercicio seguro en general y que era poco probable que produjera eventos adversos graves. Hubo revisiones limitadas que muestran que el Tai Chi podría mejorar el dolor y la discapacidad significativamente en comparación con la lista de espera, ya que estos estudios se realizaron durante varios años ya o incluyen literatura relevante muy limitada. Los estudios publicados en chino no se incluyeron en algunas revisiones ya que las razones pueden ser la barrera de los idiomas o la fuente de búsqueda limitada.

Esta revisión sistemática y el metanálisis se realizaron para evaluar el efecto del Tai Chi solo o como terapia adicional para la lumbalgia. Las estimaciones agrupadas mostraron que el Tai Chi podría aliviar el nivel de dolor y mejorar la discapacidad funcional para los pacientes con dolor lumbar. Hasta donde sabemos, este es el primer metanálisis que evalúa la eficacia del Tai Chi en el dolor y la discapacidad de los pacientes con dolor lumbar. Los resultados de esta revisión sistemática son de gran importancia para los pacientes con dolor lumbar que tienen diferentes grados de dolor y discapacidad que tienen una influencia negativa en la función y la calidad de vida. El Tai Chi podría implementarse en pacientes con dolor lumbar como un tratamiento complementario seguro, conveniente y económico.

Una revisión previa evaluó el efecto del ejercicio tradicional chino, incluyendo Tai Chi, baduanjin, qi gong, etc. en el dolor de cuello y espalda. El resultado de nuestra revisión es consistente con su conclusión, que acaba de informar un ensayo controlado aleatorio (ECA), que muestra que el Tai Chi puede disminuir el dolor y mejorar la función mejor que la lista de espera. Nuestra revisión también fue consistente con la revisión de Kongs, en la cual el resultado agregado demostró que Tai Chi redujo significativamente la intensidad del dolor del paciente con dolor lumbar. En contraste, la revisión de Hall encontró evidencia de muy baja calidad de que el Tai Chi fue más efectivo que la lista de espera para la lumbalgia a corto plazo, y la diferencia no fue estadísticamente significativa. Puede deberse a la cantidad limitada de ECA incluidos elegibles en las revisiones de Yuan y Kong, y sin incluir las investigaciones publicadas en China en la revisión de Hall, así como el estilo variable de Tai Chi, la duración del tratamiento, la frecuencia y sesiones totales. Notamos que el parámetro de intervención de Tai Chi fue variable sustancial, la duración de la intervención varió de 2 a 28 semanas, la sesión total varió de 12 a 168 sesiones. Encontramos que una mayor duración de la intervención (como 24 y 28 semanas) y más sesiones totales (como 144 y 168 sesiones) no tuvieron una mejoría significativa en comparación con una menor duración (como 12 semanas) y menos sesiones totales (como 12 y 18 sesiones) ) respectivamente para reducir la intensidad del dolor en pacientes con dolor lumbar.

Tai Chi fue un ejercicio antiguo originario de China en el siglo XIII que incluía movimientos físicos lentos y relajados secuenciales combinados con respiración profunda. El mecanismo de beneficio del Tai Chi para tratar el dolor lumbar se basó en la teoría de la medicina tradicional china, cuyos principios eran el yin y el yang y el qi. Qi fue considerado como la pequeña sustancia que fluye en el cuerpo humano, relacionada con la función normal del cuerpo humano y las vísceras. La persona podría mantenerse sana si hubiera un equilibrio entre yin y yang, qi. El entrenamiento de Tai Chi podría resultar en un equilibrio en el yin y el yang y mejorar el flujo libre de qi, lo que lleva a una mejor salud física y mental. El Tai Chi era una terapia compleja que combinaba el ejercicio físico y el tratamiento mente-cuerpo que puede aliviar el dolor, reducir el estrés, mejorar la función y la calidad de vida. Los otros factores mediadores se consideraron relacionados con la mejora de la fuerza musculoesquelética y el nivel de actividad física. Practicar Tai Chi podría mejorar la fuerza y ​​la flexibilidad de las extremidades inferiores debido a los movimientos constantes de sentadillas y cambios de peso de dos piernas y una pierna durante todo el ejercicio. La función mejorada de las extremidades inferiores resultó en la mejora de las actividades físicas asociadas con el dolor lumbar, como sentarse y pararse, subir escaleras y caminar. Los participantes de Tai Chi que practican la respiración profunda combinada con movimientos físicos pueden disminuir la tensión muscular y el dolor. Además, una revisión informó que los malos resultados relacionados con el dolor (es decir, intensidad del dolor, discapacidad) fueron consistentes con un mayor nivel de catastrofización del dolor. La catastrofización relacionada con el dolor fue una respuesta cognitiva negativa al dolor. Un estudio sugirió que el Tai Chi podría reducir los síntomas relacionados con el dolor al influir en los resultados de la evaluación de los estudios.

Conclusión

Debido a la diferente sesión, duración, frecuencia y estilo de la intervención de Tai Chi, y diferentes herramientas de evaluación de resultados, y la heterogeneidad sustancial de los resultados agrupados en este estudio, llegamos a una conclusión cautelosa de que el Tai Chi en su práctica individual o como terapia adicional con terapia de rutina, puede disminuir la intensidad del dolor y mejorar la discapacidad funcional en pacientes con dolor lumbar. Como ejercicio el Tai Chi puede recomendarse para pacientes con dolor lumbar, individualmente o para la integración con otros tratamientos convencionales. Finalmente, para establecer un efecto positivo de Tai Chi para pacientes con dolor lumbar, se deben realizar más ensayos con un estilo y dosis específicos de Tai Chi para diferentes etapas de dolor lumbar.

Para ver el artículo completo visita: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6750325/