Caídas y equilibrio en adultos mayores

Por Fuzhong Li, Peter Harmer, Kathleen Fitzgerald, Elizabeth Eckstrom, Laura Akers,  Li-Shan Chou, Dawna Pidgeon, Jan Voit y Kerri Winters-Stone

Pregunta

¿Es una intervención de tai ji quan específica para la prevención de caídas clínicamente más efectiva para reducir las caídas entre adultos mayores con alto riesgo de caídas que una intervención de estiramiento (control) o una intervención de ejercicio multimodal estándar?

Recomendaciones

En un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 670 adultos de 70 años o más con antecedentes de caídas o movilidad reducida, la intervención terapéutica de tai ji quan redujo eficazmente las caídas en un 58 % en comparación con el ejercicio de estiramiento (intervención de control) y en un 31 % en comparación con un ejercicio multimodal. Intervención con ejercicio.

Significado

Para los adultos mayores con alto riesgo de caídas, una intervención de tai ji quan terapéuticamente adaptada fue más efectiva que los ejercicios de estiramiento o multimodales para reducir la incidencia de caídas.

Importancia

Las caídas en los adultos mayores son un grave problema de salud pública asociado con consecuencias irreversibles para la salud y responsables de una carga económica sustancial para los sistemas de atención médica.

Sin embargo, identificar opciones óptimas entre las intervenciones de prevención de caídas basadas en evidencia es un desafío ya que se dispone de pocos datos comparativos sobre su efectividad.

Objetivo

Para determinar la efectividad de una intervención de tai ji quan terapéuticamente adaptada, Tai Ji Quan: Moving for Better Balance (TJQMBB), desarrollado sobre el concepto clásico de tai ji (también conocido como tai chi) y un programa de ejercicio multimodal (MME) relativo al ejercicio de estiramiento para reducir las caídas entre los adultos mayores con alto riesgo de caídas.

Diseño, ambientación y participantes

Un ensayo clínico aleatorizado, de diseño paralelo, simple ciego, de 3 brazos (del 20 de febrero de 2015 al 30 de enero de 2018), en 7 ciudades urbanas y suburbanas de Oregón.

De 1147 adultos de 70 años o más que vivían en la comunidad y fueron evaluados para determinar su elegibilidad, 670 que se habían caído en el año anterior o tenían problemas de movilidad dieron su consentimiento y fueron inscritos. Todos los análisis utilizaron asignación por intención de tratar.

Intervenciones

Una de 3 intervenciones de ejercicio: dos clases semanales de 60 minutos durante 24 semanas de TJQMBB, que implican formas modificadas y ejercicios de movimiento terapéutico; MME, que integra actividades de equilibrio, aeróbicos, fuerza y flexibilidad; o ejercicios de estiramiento.

Principales resultados y medidas

La medida principal a los 6 meses fue la incidencia de caídas.

Resultados

Entre los 670 participantes asignados al azar, la edad media (DE) fue de 77,7 (5,6) años, 436 (65%) eran mujeres, 617 (92,1%) eran blancos y 31 (4,6%) eran afroamericanos.

Durante la prueba, hubo 152 caídas (85 personas) en el grupo TJQMBB, 218 (112 personas) en el grupo MME y 363 (127 personas) en el grupo de ejercicios de estiramiento. A los 6 meses, la tasa de incidencia (TIR) fue significativamente menor en los grupos TJQMBB (TIR, 0,42; IC 95 %, 0,31-0,56; P< 0,001) y MME (TIR, 0,60; IC 95 %, 0,45-0,80). ; P = .001) en comparación con el grupo de estiramiento.

Las caídas se redujeron en un 31% para el grupo TJQMBB en comparación con el grupo MME (TIR, 0,69; IC del 95%, 0,52-0,94; P==0,01).

Conclusiones y relevancia

Entre los adultos mayores que viven en la comunidad con alto riesgo de caídas, una intervención de entrenamiento de equilibrio de tai ji quan adaptada terapéuticamente fue más efectiva que los enfoques de ejercicio convencionales para reducir la incidencia de caídas.

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Clases de Kung Fu, Tai Chi y Qi Gong.

Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6233748/